Hidrogel no Joelho: Indicações e Contraindicações

Contraindicações: quando o hidrogel geralmente NÃO é indicado

As contraindicações podem variar conforme o produto e o contexto clínico, mas existem pontos que, na prática, costumam ser tratados como não fazer / adiar até resolver a causa.

Suspeita de infecção (no joelho ou no corpo)

• Febre, calafrios, mal-estar importante;
• Vermelhidão intensa, calor local importante;
• Feridas/infecções de pele próximas ao local de aplicação;
• Suspeita de infecção articular.

Nesses cenários, a prioridade é investigar e tratar a possível infecção antes de considerar qualquer procedimento intra-articular.

Alergia/hipersensibilidade a componentes do produto

Se houver histórico de reações alérgicas relevantes, isso deve ser informado antes do procedimento. O médico decide a segurança caso a caso.

Situações locais que aumentam risco (precisam avaliação)

• Dermatites, lesões ou inflamações importantes na pele ao redor;
• Grande derrame/inflamação aguda sem diagnóstico esclarecido;
• Dor com sinais de alerta (trauma importante, incapacidade de apoiar, deformidade, febre).

Presença de material/procedimentos prévios no joelho (precisa triagem)

Dependendo do caso, pode ser necessário cuidado especial quando há:

• Cirurgia recente;
• Material/implantes na articulação;
• Prótese (artroplastia).

Isso não significa “proibido automaticamente”, mas exige avaliação criteriosa.

Contraindicações relativas e precauções (não é “sim/não” automático)

Aqui entram situações em que o médico precisa ponderar risco-benefício e, às vezes, ajustar conduta.

Uso de anticoagulantes e distúrbios de coagulação

Muitos pacientes usam anticoagulantes. Em geral, procedimentos articulares podem ser realizados em casos selecionados, mas:

• o risco de sangramento/hematoma pode ser maior;
• pode ser necessário ajuste, avaliação do INR (no caso de varfarina) e alinhamento com o médico assistente;
• a decisão é individual.

Importante: nunca suspenda anticoagulante por conta própria.

Doenças autoimunes, imunossupressão e comorbidades relevantes

Pacientes imunossuprimidos ou com algumas doenças crônicas podem precisar de:

• planejamento mais cuidadoso;
• avaliação de risco infeccioso;
• definição do melhor momento para o procedimento.

Gravidez e lactação

A decisão depende do produto e do cenário clínico. Nesses casos, o médico avalia segurança e necessidade com maior cautela.

Como o médico decide se você é candidato

Uma boa indicação depende de um conjunto de informações, não apenas do “nome do tratamento”.

1) Entender a causa da dor

Na consulta, o especialista avalia:

• padrão da dor (mecânica, inflamatória, pós-esforço);
• presença de inchaço/derrame;
• travamentos, estalos, sensação de falha/instabilidade;
• limitações funcionais e objetivos do paciente.

2) Exame físico do joelho

O exame ajuda a identificar:

• alinhamento, estabilidade ligamentar;
• sinais meniscais;
• pontos de dor e amplitude de movimento;
• força e controle do membro inferior.

3) Exames complementares (quando necessário)

• Radiografia (muito útil para grau de artrose);
• Ressonância (quando há suspeitas que mudam conduta, como lesão condral/meniscal específica);
• Outros exames se houver suspeita de inflamação sistêmica/infecciosa.

Riscos e efeitos colaterais: o que é comum e o que é sinal de alerta

Todo procedimento tem riscos. Em geral, efeitos leves podem ocorrer, como:

• desconforto local nas primeiras horas/dias;
• sensação de pressão;
• inchaço leve;
• pequeno hematoma.

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Sinais de alerta (procure atendimento)

• febre;
• dor intensa e progressiva;
• vermelhidão forte e calor local importante;
• inchaço importante que não melhora;
• mal-estar relevante.

Expectativas realistas: duração e resultado variam

Alguns estudos observam melhora de sintomas por meses e, em determinados grupos, efeitos mais prolongados — mas a resposta não é igual para todos.

A duração do benefício pode variar com:

• grau de artrose e inflamação;
• alinhamento e estabilidade;
• IMC/peso e sobrecarga;
• força muscular e adesão à reabilitação;
• nível de atividade e padrão de impacto.

Nota sobre evidências e indicação: recomendações sobre infiltrações podem variar entre diretrizes e sociedades médicas, e a resposta do paciente também é individual. Por isso, o mais importante é definir a estratégia com base no diagnóstico, no grau de artrose, no padrão de sintomas e nos objetivos do tratamento, alinhando expectativas de forma realista.