Osteotomia do Joelho
Osteotomia do Joelho: Uma Alternativa à Prótese Total
A osteoartrite do joelho é uma condição degenerativa progressiva que afeta milhões de pessoas, comprometendo sua mobilidade e qualidade de vida. Para pacientes jovens ou ativos, a osteotomia do joelho surge como uma alternativa eficaz à prótese total, oferecendo preservação articular e recuperação funcional prolongada.
Aqui você encontrará os benefícios e limitações da osteotomia do joelho, ajudando pacientes e profissionais de saúde a entenderem melhor essa opção cirúrgica.
Osteoartrite do Joelho: Visão Geral
A osteoartrite do joelho é caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular, levando à dor, rigidez e inflamação.
Principais Fatores de Risco
- Envelhecimento
- Histórico familiar da doença
- Obesidade (aumento da carga sobre a articulação)
- Lesões prévias no joelho (lesões ligamentares ou meniscais)
- Deformidades congênitas ou adquiridas (varo/valgo)
- Atividades de alto impacto repetitivo
Sintomas Comuns
- Dor progressiva, piorando com a atividade
- Rigidez matinal e após períodos de inatividade
- Inchaço e sensação de instabilidade
- Crepitação ou estalidos ao movimentar o joelho
- Redução da mobilidade e limitação nas atividades diárias
Classificação da Osteoartrite do Joelho (Escala de Kellgren e Lawrence)
| Grau | Características Radiográficas |
|---|---|
| 0 | Sem alterações evidentes |
| 1 | Pequenos osteófitos, espaço articular normal |
| 2 | Osteófitos definidos, estreitamento leve do espaço articular |
| 3 | Osteófitos moderados, estreitamento significativo do espaço articular |
| 4 | Osteófitos grandes, espaço articular gravemente reduzido, esclerose óssea |
Tratamentos Convencionais
O manejo da osteoartrite do joelho pode ser dividido em opções não cirúrgicas e cirúrgicas.
1. Tratamentos Não Cirúrgicos
- Mudança no estilo de vida: Controle do peso e redução de atividades de alto impacto.
- Fisioterapia: Fortalecimento muscular e melhora da estabilidade articular.
- Medicamentos: Analgésicos, anti-inflamatórios e injeções intra-articulares de ácido hialurônico ou corticosteroides.
- Uso de órteses: Joelheiras e palmilhas para correção biomecânica.
2. Tratamentos Cirúrgicos
- Osteotomia do joelho (alternativa para casos selecionados).
- Artroplastia parcial (prótese unicompartimental).
- Artroplastia total do joelho (prótese completa).
Veja também sobre: Tratamento para lesões no menisco
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Osteotomia do Joelho
A osteotomia é um procedimento que corrige desalinhamentos ósseos no joelho, redistribuindo a carga sobre a articulação e reduzindo a progressão da osteoartrite.
Indicações
- Pacientes entre 30 e 60 anos.
- Osteoartrite predominantemente unicompartimental (afeta um único lado do joelho).
- Deformidades angulares do joelho (varo ou valgo).
- Boa mobilidade articular e ausência de rigidez severa.
- Pacientes fisicamente ativos que desejam adiar uma prótese.
Tipos de Osteotomia
| Tipo | Indicação | Procedimento |
|---|---|---|
| Osteotomia Tibial Alta | Joelho em varo (desgaste medial) | Abertura ou fechamento da tíbia proximal |
| Osteotomia Femoral Distal | Joelho em valgo (desgaste lateral) | Correção no fêmur distal para realinhamento |
Vantagens da Osteotomia
✅ Preservação da articulação natural
✅ Adiamento da necessidade de prótese total
✅ Manutenção de atividades esportivas
✅ Recuperação funcional mais natural
Desvantagens e Riscos
⚠️ Tempo de recuperação mais longo em comparação à prótese
⚠️ Possível necessidade de conversão para artroplastia no futuro
⚠️ Maior exigência de reabilitação pós-operatória
Comparação: Osteotomia vs. Prótese Total
| Característica | Osteotomia do Joelho | Prótese Total do Joelho |
|---|---|---|
| Preservação articular | ✅ Sim | ❌ Não |
| Indicação por idade | 30-60 anos | >60 anos |
| Retorno ao esporte | ✅ Possível | ⚠️ Limitado |
| Durabilidade | 10-15 anos (podendo postergar a prótese) | 15-20 anos (próteses modernas) |
| Tempo de recuperação | 4-6 meses | 3-4 meses |
| Reversibilidade | ❌ Não reversível, mas permite conversão para prótese | ❌ Não reversível |
Pós-Operatório e Reabilitação
A reabilitação é fundamental para o sucesso da osteotomia do joelho. Um plano estruturado pode incluir:
1. Primeiras Semanas (0-6 semanas)
- Uso de muletas para evitar carga excessiva.
- Exercícios passivos para evitar rigidez.
- Controle da dor com medicação.
2. Fase Intermediária (6-12 semanas)
- Introdução progressiva de carga.
- Início de fortalecimento muscular.
- Mobilização ativa do joelho.
3. Retorno à Atividade (3-6 meses)
- Recuperação total da mobilidade.
- Aumento da intensidade dos exercícios.
- Retorno gradual a esportes de baixo impacto.
Conclusão
A osteotomia do joelho é uma alternativa eficaz para pacientes com osteoartrite unicompartimental que desejam manter sua articulação natural e evitar uma artroplastia total prematura. Embora não seja a solução ideal para todos os casos, oferece benefícios significativos para pacientes adequadamente selecionados. A decisão entre osteotomia e prótese total deve ser tomada em conjunto ao seu ortopedista do joelho, considerando os objetivos e o estilo de vida do paciente.
Referências
O Autor
Dr. Otávio Melo é referência em ortopedia em Belo Horizonte, com uma abordagem que integra tratamentos inovadores e tecnológicos para a saúde ortopédica. Especialista em joelho, ele atua na prevenção e tratamento de lesões, buscando sempre soluções menos invasivas e focadas na recuperação completa dos pacientes. Sua experiência em medicina regenerativa é um diferencial para quem busca resultados duradouros.
Como ortopedista especialista em joelho em BH, Dr. Otávio oferece um atendimento personalizado, voltado para as necessidades específicas de cada paciente. Ele combina a sua expertise com tecnologias avançadas e técnicas modernas para tratar diversas condições ortopédicas, desde lesões esportivas até problemas crônicos.
Curriculum Resumido
Formação
- Medicina Funcional Integrativa – Dr. Victor Sorrentino
- Pós Graduação – Dr. Lair Ribeiro
- Doutorado em Saúde Baseada em Evidências (Creditos) – UNIFESP
- Mestrado em Medicina – Santa Casa de Belo Horizonte
- Clínica da Dor – Hospital das Clínicas da UFMG
- Medicina Regenerativa – UNICAMP
- Fellowship em Cirurgia do Joelho – Hôpital de La Croix Rousse – Lyon – França
- Especialização em Cirurgia do Joelho – Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho
- Residência em Ortopedia e Traumatologia – SBOT/MEC – Brasília-DF
- Medicina – Faculdade de Ciências Médicas – Belo Horizonte – MG
- Técnico em Química – Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais
Afiliações
- SBOT – Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
- SBRATE – Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte
- SBMEE – Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e Exercício
- SBCJ – Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho
- SMBTOC – Sociedade Médica Brasileira de Tratamento por Ondas de Choque
- SBPML – Sociedade Brasileira de Perícias Médicas e Medicina Legal
- ESSKA – European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy
- ISAKOS – International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine
- ICRS – International Cartilage Repair Society
- AAOS – American Academy of Orthopaedic Surgeons
- ABOOM – Associação Brasileira Ortopédica de Osteometabolismo
- ABPMR – Associação Brasileira de Pesquisa em Medicina Regenerativa
- SBRET – Sociedade Brasileirta de Regeneração Tecidual
- SBLMC – Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia
- ABUM – Associação Brasileira de Ultrassonografia Musculoesquelética
Atuação
- CEO do Instituto Regenius
- Médico Ortopedista
- Segundo-Tenente Médico do Exército Brasileiro (R/2)
- Ex-Professor da Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP)
- Ex-Professor da Faculdade de Ciências Médias de Minas Gerais (CMMG) – Belo Horizonte / MG
- Ex-Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília (UnB)