Osteoartrite no Joelho: Opções de Tratamento
Osteoartrite no Joelho: Opções de Tratamento
A osteoartrite do joelho (OA) é uma doença degenerativa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se pelo desgaste progressivo da cartilagem articular, inflamação da membrana sinovial e remodelação óssea, resultando em dor, rigidez e limitação funcional.
É uma das principais causas de incapacidade em adultos e idosos, impactando significativamente a qualidade de vida. O manejo adequado da OA do joelho envolve uma abordagem multidisciplinar, combinando tratamentos conservadores, farmacológicos e cirúrgicos.
Fatores de Risco e Etiologia
A OA do joelho tem origem multifatorial, envolvendo componentes genéticos, biomecânicos e metabólicos. Os principais fatores de risco incluem:
Fatores não modificáveis
- Idade: A incidência aumenta significativamente após os 50 anos.
- Genética: Histórico familiar de OA pode aumentar a predisposição.
- Sexo: Mulheres acima dos 50 anos têm maior risco, especialmente após a menopausa.
Fatores modificáveis
- Obesidade: Cada 5 kg extras aumentam a carga no joelho em cerca de 15 kg.
- Lesões articulares prévias: Danos nos meniscos, ligamentos ou fraturas podem acelerar o desgaste da cartilagem.
- Atividade física intensa ou de impacto: Praticantes de esportes de alto impacto, como corrida e futebol, têm maior risco.
- Maus alinhamentos biomecânicos: Desvios como genu varo (joelho arqueado) ou genu valgo (joelho em X) aumentam o estresse articular.
Tabela: Principais fatores de risco para osteoartrite do joelho
| Fator de risco | Descrição | Possível prevenção |
|---|---|---|
| Idade avançada | Degeneração natural das articulações | Não modificável |
| Obesidade | Maior carga sobre as articulações | Controle do peso |
| Lesões anteriores | Danos a estruturas do joelho | Reabilitação adequada |
| Atividade de impacto | Microtraumas repetitivos | Exercícios de baixo impacto |
| Genética | Influência hereditária | Não modificável |
Sintomas e Diagnóstico
A OA do joelho apresenta sintomas progressivos, muitas vezes confundidos com sinais de envelhecimento. O diagnóstico precoce pode retardar a progressão da doença.
Principais sintomas
✅ Dor articular progressiva (piora com atividade e melhora com repouso)
✅ Rigidez matinal (geralmente inferior a 30 minutos)
✅ Crepitação articular (estalos ao movimentar o joelho)
✅ Inchaço e inflamação periódica
✅ Diminuição da mobilidade e fraqueza muscular
Métodos de diagnóstico
- Exame físico: Avaliação da mobilidade, crepitação e dor à palpação.
- Radiografia: Identifica redução do espaço articular, osteófitos e esclerose óssea.
- Ressonância magnética: Indicado para avaliar lesões precoces na cartilagem.
- Exames laboratoriais: Útil para diferenciar OA de artrite reumatoide ou gota.
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Opções de Tratamento Não Cirúrgico
O tratamento inicial da osteoartrite do joelho foca em aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. A abordagem conservadora é geralmente a primeira linha terapêutica.
Medidas Conservadoras
📌 Exercícios terapêuticos: Fortalecimento dos músculos ao redor do joelho, especialmente quadríceps e isquiotibiais, melhora a estabilidade articular.
📌 Fisioterapia: Técnicas como eletroterapia, laser e terapia manual ajudam na dor e na mobilidade.
📌 Órteses e palmilhas: Joelheiras estabilizadoras podem melhorar a distribuição da carga articular.
📌 Modificação de atividades: Substituir esportes de alto impacto por opções como natação, hidroginástica e ciclismo.
Terapia Medicamentosa
- Analgésicos: Paracetamol pode ser utilizado como primeira linha.
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco são eficazes no controle da dor.
- Drogas modificadoras da doença: Suplementação com colágeno tipo II e glicosamina apresenta benefícios em alguns pacientes.
- Capsaicina tópica: Opção para alívio localizado da dor.
Tabela: Medicamentos comuns para OA do joelho
| Classe | Exemplo | Mecanismo de ação | Efeito esperado |
|---|---|---|---|
| Analgésicos | Paracetamol | Inibição da transmissão da dor | Alívio da dor leve |
| AINEs | Ibuprofeno, Naproxeno | Redução da inflamação e dor | Alívio da dor moderada |
| Corticoides | Injeção intra-articular | Supressão da inflamação articular | Alívio temporário |
| Suplementos | Colágeno, Glicosamina | Manutenção da cartilagem articular | Benefício variável |
Infiltrações Intra-articulares
💉 Corticosteroides: Indicado para crises inflamatórias agudas.
💉 Ácido hialurônico: Ajuda na lubrificação articular, melhorando a mobilidade.
💉 Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Estudos indicam efeito regenerativo na cartilagem.
Tratamentos Cirúrgicos
Quando os tratamentos conservadores falham, as opções cirúrgicas podem ser indicadas pelo seu médico do joelho.
Artroscopia
🔹 Indicada para remoção de fragmentos de cartilagem soltos.
🔹 Benefícios limitados em OA avançada.
Osteotomia
🔹 Realinhamento ósseo para redistribuição da carga.
🔹 Melhor opção para pacientes mais jovens e ativos.
Artroplastia (Prótese de Joelho)
🔹 Última alternativa para casos avançados.
🔹 Pode ser parcial ou total.
🔹 Alta taxa de sucesso com melhora significativa da qualidade de vida.
Terapias Inovadoras e Futuras
Pesquisas emergentes exploram novas abordagens para o tratamento da OA:
🔬 Terapia com células-tronco: Investigada para regeneração da cartilagem.
🔬 Ablação por radiofrequência: Técnica minimamente invasiva para alívio da dor.
🔬 Biomateriais e engenharia tecidual: Estudos focam no desenvolvimento de substitutos para a cartilagem danificada.
Considerações Finais
A osteoartrite do joelho exige um manejo personalizado, levando em consideração o estágio da doença, as necessidades do paciente e os avanços da medicina. O tratamento precoce, associado a mudanças no estilo de vida, pode reduzir a progressão da doença e melhorar significativamente a qualidade de vida.
Referências
- https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/oak3cpg.pdf
- https://www.arthritis.org/diseases/more-about/guidelines-for-osteoarthritis-treatments
- https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0115/p120.html
- https://emedicine.medscape.com/article/330487-guidelines
- https://rheumatology.org/osteoarthritis-guideline
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis
O Autor
Dr. Otávio Melo é referência em ortopedia em Belo Horizonte, com uma abordagem que integra tratamentos inovadores e tecnológicos para a saúde ortopédica. Especialista em joelho, ele atua na prevenção e tratamento de lesões, buscando sempre soluções menos invasivas e focadas na recuperação completa dos pacientes. Sua experiência em medicina regenerativa é um diferencial para quem busca resultados duradouros.
Como ortopedista especialista em joelho em BH, Dr. Otávio oferece um atendimento personalizado, voltado para as necessidades específicas de cada paciente. Ele combina a sua expertise com tecnologias avançadas e técnicas modernas para tratar diversas condições ortopédicas, desde lesões esportivas até problemas crônicos.
Curriculum Resumido
Formação
- Medicina Funcional Integrativa – Dr. Victor Sorrentino
- Pós Graduação – Dr. Lair Ribeiro
- Doutorado em Saúde Baseada em Evidências (Creditos) – UNIFESP
- Mestrado em Medicina – Santa Casa de Belo Horizonte
- Clínica da Dor – Hospital das Clínicas da UFMG
- Medicina Regenerativa – UNICAMP
- Fellowship em Cirurgia do Joelho – Hôpital de La Croix Rousse – Lyon – França
- Especialização em Cirurgia do Joelho – Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho
- Residência em Ortopedia e Traumatologia – SBOT/MEC – Brasília-DF
- Medicina – Faculdade de Ciências Médicas – Belo Horizonte – MG
- Técnico em Química – Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais
Afiliações
- SBOT – Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
- SBRATE – Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte
- SBMEE – Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e Exercício
- SBCJ – Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho
- SMBTOC – Sociedade Médica Brasileira de Tratamento por Ondas de Choque
- SBPML – Sociedade Brasileira de Perícias Médicas e Medicina Legal
- ESSKA – European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy
- ISAKOS – International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine
- ICRS – International Cartilage Repair Society
- AAOS – American Academy of Orthopaedic Surgeons
- ABOOM – Associação Brasileira Ortopédica de Osteometabolismo
- ABPMR – Associação Brasileira de Pesquisa em Medicina Regenerativa
- SBRET – Sociedade Brasileirta de Regeneração Tecidual
- SBLMC – Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia
- ABUM – Associação Brasileira de Ultrassonografia Musculoesquelética
Atuação
- CEO do Instituto Regenius
- Médico Ortopedista
- Segundo-Tenente Médico do Exército Brasileiro (R/2)
- Ex-Professor da Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP)
- Ex-Professor da Faculdade de Ciências Médias de Minas Gerais (CMMG) – Belo Horizonte / MG
- Ex-Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília (UnB)