Entorses (grau I, II, III)

Classificação das Entorses de Joelho por Grau

As entorses de joelho são classificadas de acordo com o grau de comprometimento dos ligamentos. Entender essa classificação ajuda o paciente e o médico a definirem a melhor conduta de tratamento.

Entorse Grau 1 – Leve

Neste caso, ocorre apenas o estiramento do ligamento, sem que haja ruptura das fibras. É a forma mais branda de entorse e costuma causar:

• Dor leve a moderada;

• Inchaço discreto;

• Pequena limitação de movimento;

• Sensação de “peso” ou desconforto ao apoiar o pé.

Tratamento: normalmente conservador, baseado em repouso, gelo, uso de anti-inflamatórios e, se necessário, fisioterapia para recuperação funcional. A recuperação costuma levar de 1 a 2 semanas.

Entorse Grau 2 – Moderada

Aqui ocorre uma ruptura parcial das fibras ligamentares. É mais séria que o grau 1 e apresenta sintomas mais intensos:

• Dor moderada a intensa;

• Inchaço visível e possível hematoma;

• Limitação de movimento;

• Sensação de instabilidade leve ao caminhar.

Tratamento: pode incluir uso de joelheira ou órtese, fisioterapia mais intensiva e acompanhamento ortopédico. O retorno às atividades pode levar de 4 a 6 semanas, dependendo da resposta ao tratamento.

Entorse Grau 3 – Grave

É o grau mais severo, com ruptura completa do ligamento. Costuma ser incapacitante e exige atenção especializada imediata.

• Dor intensa (às vezes desaparece após o rompimento completo);

• Inchaço significativo e dificuldade para movimentar a perna;

• Incapacidade de apoiar o peso corporal no membro afetado;

• Sensação de “frouxidão” no joelho.

Tratamento: frequentemente cirúrgico, especialmente se houver lesão associada a outros ligamentos ou estruturas, como menisco ou cartilagem. O pós-operatório exige fisioterapia prolongada e o tempo de recuperação pode variar de 3 a 6 meses.

Diagnóstico da Entorse de Joelho

O diagnóstico preciso da entorse é essencial para definir o melhor tratamento e evitar complicações futuras, como instabilidade crônica ou lesões associadas.

Avaliação clínica:

• Histórico detalhado do trauma (como aconteceu, intensidade, movimento realizado);

• Exame físico com testes específicos de estabilidade ligamentar (ex: teste de Lachman, gaveta anterior/posterior, entre outros);

• Observação de sinais como inchaço, hematoma, amplitude de movimento e dor à palpação.

Exames de imagem:

• Raios-X: utilizados principalmente para descartar fraturas associadas.

• Ressonância magnética: é o exame padrão-ouro para avaliar os ligamentos e estruturas internas do joelho com precisão.

• Ultrassonografia: pode ser usada em alguns casos, mas tem menor sensibilidade para avaliar ligamentos profundos.

O ortopedista especializado, como o Dr. Otávio Melo, utiliza uma combinação de avaliação clínica minuciosa e exames de imagem para confirmar o diagnóstico e personalizar o plano de reabilitação conforme o grau da entorse e o perfil do paciente.

Tratamento da Entorse de Joelho

O tratamento para entorses de joelho varia de acordo com o grau da lesão e o perfil do paciente (nível de atividade física, idade, presença de outras condições). O objetivo principal é restaurar a estabilidade da articulação, controlar a dor e permitir a volta às atividades normais com segurança.

Medidas iniciais – Protocolo RICE

Independentemente do grau da entorse, as primeiras 48 a 72 horas são fundamentais. O protocolo RICE é amplamente utilizado:

• R (Rest): repouso da articulação afetada;

• I (Ice): aplicação de gelo para reduzir dor e inchaço;

• C (Compression): uso de bandagens elásticas para contenção;

• E (Elevation): manter o joelho elevado sempre que possível.

Tratamentos por grau

• Entorse Grau 1 (leve):

  • Pode ser tratado apenas com o protocolo RICE e medicação anti-inflamatória;

  • Exercícios leves de alongamento e fortalecimento são iniciados após a fase aguda;

  • Retorno à atividade física geralmente em até 2 semanas.

• Entorse Grau 2 (moderada):

  • Pode requerer uso de órtese ou joelheira para estabilização;

  • Fisioterapia é indicada para acelerar a recuperação e prevenir instabilidade;

  • O retorno ao esporte pode ocorrer após 4 a 6 semanas, com liberação médica.

• Entorse Grau 3 (grave):

  • Na maioria dos casos, exige cirurgia para reconstrução do ligamento lesionado;

  • O procedimento é geralmente feito por artroscopia e pode envolver enxerto autólogo ou banco de tecidos;

  • A reabilitação pós-operatória é longa e envolve múltiplas fases, com foco em controle da dor, ganho de amplitude, fortalecimento muscular e propriocepção;

  • Tempo médio de retorno ao esporte: 4 a 6 meses.

Fisioterapia

A fisioterapia tem papel essencial no tratamento de todos os graus de entorse. Ela ajuda a:

• Recuperar a amplitude de movimento;

• Fortalecer músculos estabilizadores do joelho (como quadríceps e isquiotibiais);

• Trabalhar equilíbrio e propriocepção (importante para prevenir recidivas);

• Reintegrar o paciente de forma segura às atividades do dia a dia ou esporte.

Prevenção de Entorses no Joelho

Prevenir é sempre melhor do que tratar. Algumas medidas simples, quando adotadas no dia a dia ou na prática esportiva, podem reduzir significativamente o risco de entorses no joelho:

• Fortalecimento muscular: manter músculos das pernas bem condicionados — principalmente quadríceps, glúteos e panturrilhas — ajuda a estabilizar o joelho.

• Treinamento funcional e proprioceptivo: exercícios que simulam movimentos reais e trabalham equilíbrio diminuem o risco de torções.

• Alongamento regular: melhora a flexibilidade e reduz sobrecargas articulares.

• Aquecimento antes do exercício: ativa a musculatura e prepara o corpo para movimentos mais exigentes.

• Uso de calçado adequado: especialmente em esportes com mudanças rápidas de direção, como futebol e tênis.

• Cuidado com terrenos irregulares: quedas e torções acontecem com frequência ao pisar em buracos ou desníveis.

Para atletas ou pessoas com histórico de entorse, pode-se considerar o uso de órteses preventivas durante a prática esportiva, sempre com orientação médica.

Quando procurar um especialista

Nem toda dor no joelho é uma entorse, mas toda entorse merece atenção. Procurar um ortopedista especialista em joelho é fundamental sempre que houver:

• Dor persistente após trauma;

• Inchaço que não melhora com o tempo;

• Dificuldade para dobrar ou esticar o joelho;

• Sensação de instabilidade ou “falha” ao caminhar;

• Estalos ou bloqueio articular;

• Histórico anterior de entorses ou lesões no joelho.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado, com acompanhamento de um profissional experiente como o Dr. Otávio Melo, reduzem o risco de complicações e favorecem uma recuperação completa e segura.